top of page

 

הסדרים עם קופות החולים

 

המידע שלהלן לא מהווה התחייבות בשם קופות החולים ועליכם לבדוק מול קופת חולים את הזכאות שלכם. המידע מעודכן לפי פרסומים שיוצאים מעת לעת בשם קופות החולים.

 

הקליקו על שם קופת החולים הרלוונטית כדי להגיע לדף המידע המעודכן שלה

 

לחוות סוסים בחורשה הסדר עם קופת החולים כללית, מאוחדת,לאומית ומכבי. 

לגילאי 6 עד 12 לבעלי מכבי מגן זהב

זכאות: עד 30 טיפולים בשנה קלנדרית, עד 2 טיפולים בשבוע. הטיפולים מבוצעים אצל מטפלים, מכונים וחוות שיש להם הסכם עם מכבי.

 

תהליך מימוש הזכאות:

  1. על מנת לקבל את הטיפול, יש לברר עם המטפל איזו התחייבות יש להביא – לטיפול פרטני או לטיפול קבוצתי.

  2. לקבלת ההתחייבות, יש לגשת למשרד הסניף עם הפניה מרופא ילדים, רופא משפחה, נוירולוג ילדים, פסיכיאטר ילדים או איש צוות השייך למערך התפתחות הילד של מכבי.לאיתור סניף >> (ייפתח בדפדפן נפרד)

  3. אם הטיפול נמשך משנה קלנדרית אחת לשנייה, יש לחדש את ההתחייבות. לחידוש ההתחייבות יש לגשת למשרד הסניף עם הפניה, כמפורט בסעיף 2.

לאומית זהב

מומלץ להביא הפניית רופא. כל ילד עד גיל 15 שקיבל אישור בקופה, זכאי ל-30 טיפולים בשנה קלנדרית, עבורם ישלם לחווה ויקבל החזר לפי ההסכם עם מהקופה.

 

ללקוחות "מאוחדת שיא", מספר הטיפולים הוגדל והחל מה- 1.9.2011 ילדים עד גיל 12 יהיו זכאים ל- 24 טיפולים בשנה מתוך אלו הנמנים בכותרת, ועד לסך כולל של 100 טיפולים לכל תקופת הביטוח.
לקוח יהיה זכאי לשיפוי בגובה 75% ועד 103 ש"ח לטיפול. הטיפולים ניתנים בכפוף להמלצה רפואית. בנוסף, תקופת ההמתנה לקבלת השירות קוצרה לשישה חודשים בלבד.

קופת חולים כללית מושלם

כפי שמופיע בתקנון "כללית מושלם", כל עמית בגילאים 3 עד 18 ובעל ותק של לפחות 6 חודשים בביטוח המושלם, זכאי למכסה שנתית של טיפולים בכל שנה קלנדרית, עליהם ישלם עלות של השתתפות עצמית

לתחילת הטיפול יש להביא: הפנייה לרכיבה טיפולית מרופא מומחה, או ניתן להביא הפנייה משולבת ואומר - הפנייה מרופא כללי (ילדים או משפחה) יחד עם איבחון או המלצה של מטפל פרארפואי (מרפא בעיסוק, פיזיוטרפיסט, קלינאית תקשורת, פסיכולוג וכד').

לא יהיה ניתן לקבל השתתפות עם הפנייה של רופא כללי בלבד.

 

ילדים בגילאי 3 עד 18 (יום לפני גיל 18) זכאים ל 30 עד 45 טיפולים בשנה קלנדרית.

bottom of page